髓緣之友

20160521 2016淋巴癌病友會歡迎報名

2014 10 04  亞東醫院衛教

  [慢性骨髓性白血病]健康講座

      髓心所欲==實踐愛

活動4月26日在台大校友會館-歡迎踴躍報名

淋巴癌學習營--請速報名

  講師  台大醫院 血液科

黃聖懿 醫師

以上圖片為志工課程中醫師演講的簡報

血液(blood)

    人不能沒有血液，少了血液身體便無法運作而死亡。那到底血液含有什麼東西，它們又負責什麼任務，使我們不能缺少血液呢？

    血液的含量約佔正常人體重的 8％，即七十公斤的成人大約含有5.6公升左右的血液。血液在人體循環時，運送的物質除水分外，主要的有養分、無機鹽類、氧、二氧化碳及代謝廢物，將這些物質運送至人體各部分組織。養分是來自食物消化後所產生的胺基酸、葡萄糖和脂肪酸等；廢物則是經由汗、尿液、糞便等方式排出體外。

血液的成分是55％的血漿和45％的血球，其中血球又可分為：紅血球、白血球、血小板等。血球主要是從骨髓中所產生，並釋放於血液裡，經由血管內循環於全身的組織細胞中。

骨髓(bone)

骨髓生產人體所需要的各種血球細胞，是人體的主要造血器官。

    孩童時期，人體所有的骨頭裡的骨髓腔中皆具有造血活動，但到了成人時期，造血功能會集中於胸骨、脊椎骨和骨盆腸骨的骨髓腔內，遠端肢體的骨頭則會失去造血活動。

骨髓中含有造血幹細胞（芽髓母細胞)。這些造血幹細胞雖然只有少數，卻能不斷地分裂生成各式各樣的血球，並釋放循環於我們的血管中，來執行其正常的功能。因此一旦骨髓受到一些外在或內在的因素攻擊時，便會失去正常的造血機能而導至貧血、感染或流血不止的症狀，甚至身體的死亡。

骨髓移植（bone marrow transplant；BMT）

骨髓移植 (BMT)是指將正常的骨髓細胞或造血幹細胞利用輸血的方式注入患者的體內，以取代病患不正常的骨髓，使其發揮正常的骨髓功能，重建患者的造血及免疫系統。患者在接受骨髓移植前需先經過高劑量化學藥物治療（chemotherapy）或放射線治療（radiation therapy)，以消滅癌細胞和原本不正常的骨髓。

近來研究顯示，由周邊血液收集到的造血幹細胞(stem cell)，較骨髓細胞擁有較快恢復造血的能力。而且對捐贈者的風險也較小，因此越來越多的醫師不再以傳統骨髓抽取收集方式，而改從周邊血液取得造血幹細胞，此又稱周邊血幹細胞移植(Peripheral Blood Stem Cell Transplantation；PBSCT)。

血球(blood cells)

所有的血球細胞都具有一定的生命期，如紅血球壽命約一百二十天，白血球則從數小時至數十年不等，而血小板平均壽命則約九至十二天。因此血液中每天會有一定數量的血球細胞老化死亡，骨髓裡也會有相對數目的新生血球細胞長出來以維持生理的均衡。

    身體藉由心臟的壓縮作用，使血液能將氧氣和養分輸送到身體的每個角落，並把二氧化碳及廢物帶出。由於血液循環於全身各處，因此血液能反映全身的內臟器官和組織的健康狀態，身體的某處有異常時，血液的成分就會受到影響。所以，血液檢查（blood test) 就變成了解全身健康狀態的基本檢查項目。

    抽血所得的血液經過離心機分離後，將分成上下兩層，上層黃色透明的部分稱為血清（blood plasma)，下層暗紅色的部分稱為血球（血漿+血球=血液；血纖維蛋白+血清=血漿）。血清中含有血清蛋白、球蛋白、各種荷爾蒙等。而血球則含有紅血球、白血球球、血小板等。

紅血球（red cells)

紅血球像一個圓圓的柿餅，四周厚、中央薄。它含有血紅素（hemoglobin），所以讓血液看起來是紅色的。當血液流到肺裡，血紅素就跟氧結合，並將氧送到身體各部位，讓肌肉、骨骼、神經等細胞能正常運作，同時，它也順便把這些細胞活動後所產生的二氧化碳，帶回到肺裡，然後呼出體外。因此，如果紅血球不夠，會使身體缺乏充足的氧氣，造成貧血。而血紅素跟氧氣結合後，會讓血液呈現鮮紅色；跟二氧化碳結合後，則讓血液變成暗紅色。

血小板（platelets)

血小板負責修護傷口，使傷口不會流血不止。只要身體受傷血小板從血管裡流出來後，血小板就會立刻破裂並釋放出「凝集素」（agglutinin）的凝血物質。一旦當凝集素遇到了血液裡的凝集原（agglutinogen），便會結合成「凝血素」。然後，凝血素會再和血漿中的纖維蛋白原結合，再變成「纖維蛋白」（fibrin）。纖維蛋白就像水泥一樣，很快就凝固成一根根又細又長的纖維。許多的血小板，就這樣變成許多的纖維，彼此交錯重疊，於是堵住了傷口，阻止了血液往外流。

白血球（white blood cells)

    白血球和紅血球不同，它沒有固定的形狀。它是我們身體的守護者，當細菌從受傷的皮膚中侵入時，白血球便會召集數十億個同伴，包圍細菌，並將它們消滅吃掉。有時我們感到傷口紅腫、發熱時，正是因白血球在跟病菌作戰，而傷口的膿則是白血球和細菌的屍體。白血球消滅細菌後，紅腫現象就會消失，傷口也會慢慢癒合。有時，細菌不會進入血液中，只寄生在內臟裡的薄膜上。這時，白血球會變形，變得很細小，然後穿過血管去包圍細菌，並且把它們消滅掉。

    白血病（leukemia）是骨髓大量產生不正常的白血球，這些不正常的白血球被稱為白血病細胞。疾病初期，血球細胞尚能維持人體基本功能，但隨著時間演進，大量的白血病細胞會排擠掉正常白血球、紅血球及血小板的生存空間，而使得血球細胞無法發揮正常的功能，身體機能逐漸衰竭而死亡。白血病依其發生部位不同可分為兩大類：當白血病發生在淋巴細胞，就被稱為淋巴性白血病（CML）；發生在骨髓細胞，即被稱為骨髓性白血病（AML）。另外，依病期進展不同，又可再分類為急性和慢性。