髓緣之友

一、何謂白血病                                             

血球細胞生長失控，造血器官（骨髓）造出的白血球不正常，亦稱血癌。致病的原因

多半不明，其餘可能者有：過量的幅射線照射、長期接觸致癌的化學藥品如苯、特殊

的病毒感染、先天染色體異常如唐氏症等。

依疾病惡化速度及癌細胞成熟度分：
●急性白血病
  發病速度快，芽細胞為分化不成熟的原始造血細胞，失去生長控制後不斷分裂，細

胞數目增加。並排擠抑制骨髓內正常造血功能，因為血球細胞壽命很短，一旦沒有新

生血球補充，很快便出現貧血、出血及發燒感染等症狀。
●慢性白血病
同樣是原始造血幹細胞病變而來，但仍保留分化能力，骨髓及血液中主要是成熟的血

球，仍可發揮正常功能，發病時症狀較輕微

白血病再依照細胞的來源及形態細分為：
●急性骨髓性白血病 
成人和小孩都會發生此型的白血病。病程進行快速，常出現染色體的異常。骨髓及

血液中有不成熟的芽細胞，造血功能受到抑制，會有貧血、血小板缺少、正常白血

球數目下降等症狀。

●慢性骨髓性白血病 
主要發生在成人，孩童病例很少。血液細胞可發現費城染色體，其為第9和22號染

色體各自斷裂一小段再重組連接，經過這種轉位形成不正常的基因，引發細胞不正

常的增殖，日久白血球或血小板數目極度增加，並發現脾臟腫大。

●急性淋巴性白血病 
最常見於年幼小孩，也以小孩的預後較好，對兒童而言不是絕症。以B或C淋巴芽

細胞的不同作分類，多數病人可發現染色體的異常。

●慢性淋巴性白血病 
歐美最常見的白血病，55歲以上的老年人為主，本國人發生率很低。病程進行

緩慢，早期可能完全沒有症狀，只在例行血液檢查中發現血球的異常。

白血病的症狀依不同類型而雲不同，初期常不明顯，增加早期發現之困難度。
急性白血病常來勢洶洶，如不明原因的發燒、貧血症狀、身上到處出血瘀青、體

重減輕、盜汗等。
慢性白血病初期則多半沒有症狀，逐漸出現淋巴結、肝脾等器官腫大，白血球數

增加及貧血等症狀。

●貧血症狀
依貧血出現速度及嚴重度，可以從臉色蒼白、頭暈、體力變差、表路會喘、到昏

倒休克
●出血症狀
血小板減少或血液凝固功能異常都可以造成出血。血小板數目和出血的險性有關

(見下表)
 
●肝脾腫大
  各種白血病均可以出現，尤其慢性骨髓性白血病脾臟可以大到肚臍以下。
●骨頭或關節疼痛
白血病雖然病起於骨髓，但骨頭劇烈疼痛者卻不多見。急性白血病比較會出現骨

頭酸痛。
●發燒、感染
  依感部位不同而有不同症狀出現，除非白血病控制好，否則感染會惡化
●其他
  如體重減輕、食欲不振、盜汗、全身倦怠等。

血球細胞特殊染色 為白血病分類重要檢查：
 

 

白血病的治療很複雜，醫師會依每個病人的病情決定合適的治療計劃。治療必

須依白血病種類及白血病細胞特色、疾病的程度和過去治療經驗，也要依病人

的年齡、症狀和健康狀況來決定。病人應該在醫學中心由專科醫師治療 。

●急性骨髓性白血病
治療方式為誘導和鞏固二階段的化學治療，視情況作造血幹細胞(骨髓)移植，

以增加治癒的機會。
 
●慢性骨髓性白血病
 治療以口服化學藥物、皮下注射干擾素或合併造血幹細胞(骨髓)移植。現有

一健保給付之口服新藥Glivec，副作用小，可能有效緩解疾病，服用數個月後

可控制血球到正常值，同時多數人的費城染色體也恢復正常了。

●急性淋巴性白血病
治療約需2－3年，分為引導緩解、鞏固療法、脊髓液注射與鈷六十照射及維持

療法四階段；會針對白血病細胞的種類、染色體的變化等，量身訂做合適的療

法，部分病人經評估後可做造血幹細胞(骨髓)移植。

●慢性淋巴性白血病
早期可能完全沒有症狀，只在例行血液檢查中發現血球的異常，可以不需治療；

若有症狀如淋巴結或肝脾腫大、貧血、發燒感染等，可口服毒性小之藥物或藥

物注射治療。